Wszywka alkoholowa Esperal Rybnik

Wszywka alkoholowa to zabieg pomocniczy w leczeniu uzależnienia od alkoholu. Polega na podpowięziowym wszczepieniu od ośmiu do dziesięciu jałowych tabletek z disulfiramem (Disulfiram WZF, kod ATC N07BB01). Tabletki uwalniają substancję czynną przez kilka miesięcy. Lek sam w sobie nie jest psychoaktywny ani trujący. Jego działanie ujawnia się dopiero wtedy, gdy pacjent spożyje alkohol.

Jak działa disulfiram?

Disulfiram blokuje enzym dehydrogenazę aldehydową, odpowiedzialny za rozkład aldehydu octowego, czyli toksycznego produktu metabolizmu alkoholu etylowego. U osoby bez wszywki aldehyd szybko zamienia się w kwas octowy, a dalej w wodę i dwutlenek węgla. Przy aktywnym disulfiramie ten łańcuch się zatrzymuje. Organizm gromadzi aldehyd, co wywołuje gwałtowne objawy zatrucia.

Do kogo jest skierowany zabieg?

Esperal stosuje się u dorosłych pacjentów, którzy świadomie zdecydowali się na abstynencję i potrzebują dodatkowego wsparcia farmakologicznego. Najczęściej sięgają po niego pacjenci po detoksie alkoholowym, osoby z problemami samokontroli oraz ci, którzy wielokrotnie próbowali już utrzymać trzeźwość. Zabiegu nie wolno wykonywać bez świadomej zgody pacjenta, co wynika wprost z Charakterystyki Produktu Leczniczego.

Przygotowanie do wizyty

Minimalna abstynencja to 12 godzin przed zabiegiem. W praktyce gabinet prosi o 24 do 48 godzin bez alkoholu, żeby organizm zdążył go w pełni zmetabolizować. Nie trzeba być na czczo, można normalnie jeść i pić napoje bezalkoholowe. Przed zabiegiem pacjent rozmawia z lekarzem, który przeprowadza krótki wywiad medyczny i wyklucza przeciwwskazania. Jeśli wymaga tego stan zdrowia, lekarz zleca dodatkowe badania, na przykład EKG.

Przebieg procedury

Sam zabieg trwa od 20 do 30 minut. Lekarz dezynfekuje skórę w okolicy pośladka lub pod łopatką, podaje znieczulenie miejscowe, wykonuje małe nacięcie i umieszcza tabletki gwiaździście pod powięzią mięśniową. Po zszyciu rany i założeniu opatrunku pacjent jest obserwowany przez chwilę, żeby upewnić się, że nie występują reakcje niepożądane. Potem wraca do domu. Dzień pracy niewymagający wysiłku fizycznego można wznowić od razu, intensywny sport i basen odradza się do czasu zagojenia rany.

Pielęgnacja po zabiegu

Rana goi się zwykle w ciągu 7 do 14 dni. Przez ten czas trzeba dbać o suchy opatrunek, unikać moczenia miejsca nacięcia i intensywnego wysiłku. Szwy nierozpuszczalne usuwa się po około 10 dniach, przy szwach rozpuszczalnych wystarczy kontrola ogólna. W razie zaczerwienienia, bólu nasilającego się zamiast ustępującego albo wycieku z rany pacjent kontaktuje się z gabinetem. Powikłania infekcyjne zdarzają się rzadko, ale wymagają szybkiej reakcji.

Typowe objawy

Po spożyciu alkoholu przy aktywnej wszywce pojawiają się nudności, wymioty, zaczerwienienie twarzy z uczuciem gorąca, kołatanie serca, niedociśnienie, zawroty głowy i bóle głowy. Pacjenci opisują też metaliczny posmak w ustach. Objawy utrzymują się zwykle od trzydziestu minut do kilku godzin. Po ich ustąpieniu pojawia się silna senność, trwająca nawet kilkanaście godzin.

Kiedy reakcja staje się niebezpieczna?

Przy stężeniu alkoholu we krwi powyżej 125 do 150 mg/100 ml reakcja może przybrać ciężką postać. Wtedy ryzyko obejmuje zaburzenia rytmu serca, zawał, niewydolność oddechową, utratę przytomności, drgawki, a w sporadycznych przypadkach zgon. Właśnie dlatego pacjent z wszywką nie powinien testować działania leku. Każdy kontakt z alkoholem etylowym, nawet przez syrop na kaszel, płyn do płukania ust czy kosmetyk, może wywołać reakcję. Przed wzięciem nowego leku OTC warto sprawdzić skład albo zapytać farmaceutę.

Przeciwwskazania bezwzględne

Zabiegu nie wykonuje się u pacjentów z nadwrażliwością na disulfiram lub tiokarbaminiany, w stanie upojenia alkoholowego, przy spożyciu alkoholu w ostatnich 24 godzinach, z niewydolnością serca, chorobą niedokrwienną, nadciśnieniem tętniczym, przebytą niewydolnością obwodową krążenia, a także z psychozami (poza ostrą psychozą alkoholową) i u osób po próbach samobójczych w wywiadzie.

Przeciwwskazania względne

Szczególnej ostrożności wymagają pacjenci z chorobami układu oddechowego, cukrzycą, padaczką, niewydolnością nerek oraz wątroby. Reakcja disulfiramowa może zaostrzyć przebieg tych schorzeń. W takich sytuacjach lekarz indywidualnie ocenia bilans korzyści i ryzyka, a zamiast wszywki może zaproponować farmakoterapię doustną albo leczenie wielomodalne.

Ciąża i karmienie piersią

W pierwszym trymestrze ciąży nie zaleca się stosowania disulfiramu. W drugim i trzecim trymestrze decyzja zależy od oceny bilansu korzyści do ryzyka. W okresie karmienia piersią lek jest przeciwwskazany, ponieważ brakuje danych o przenikaniu do mleka. Odnotowano rzadkie przypadki wad wrodzonych u niemowląt, których matki przyjmowały disulfiram w połączeniu z innymi lekami.

Dla pacjentów z Rybnika i powiatu

Zabieg esperal Rybnik wykonywany jest w sieci Nasz Gabinet, która obsługuje pacjentów z Rybnika oraz okolicznych gmin powiatu rybnickiego i subregionu zachodniego województwa śląskiego. Wygodny dojazd zapewnia zarówno komunikacja publiczna, jak i droga ekspresowa S1, łącząca Rybnik z Katowicami. Pacjenci z Żor, Wodzisławia Śląskiego czy Raciborza również korzystają z tej samej oferty terminów.

Szersze leczenie, nie sam implant

Sam zabieg to jeden element leczenia uzależnienia od alkoholu. Daje pacjentowi kilka miesięcy spokojnej abstynencji, w czasie których można pracować nad mechanizmem choroby w ramach terapii uzależnień. Przy dłuższych ciągach alkoholowych przed wszyciem Esperalu pacjenci decydują się na odtrucie alkoholowe, które bezpiecznie przerywa picie i przygotowuje organizm do dalszego leczenia.