Wszywka alkoholowa Esperal Bytom

Miejsce wszywki w terapii

Wszywka alkoholowa to metoda pomocnicza. ChPL Disulfiramu WZF opisuje ją jako lek przeznaczony dla wybranych i współpracujących pacjentów, stosowany razem z leczeniem wspomagającym. W praktyce oznacza to, że sama implantacja nie rozwiązuje uzależnienia, natomiast daje kilka miesięcy abstynencji potrzebnej do pracy psychoterapeutycznej.

Dla kogo Esperal jest dobrym wyborem?

Zabieg wybierają pacjenci po detoksie alkoholowym, osoby z wielokrotnymi nieudanymi próbami trzeźwienia oraz pacjenci narażeni na impulsywne sięganie po alkohol. Disulfiram wbudowany w implant uwalnia się stopniowo przez cały okres działania, więc pacjent nie musi codziennie pamiętać o braniu tabletki. Ta cecha odróżnia wszywkę od doustnego disulfiramu (Anticol), który wymaga systematyki.

Wywiad i badania wstępne

Lekarz zaczyna od wywiadu medycznego. Pyta o choroby serca, cukrzycę, padaczkę, niewydolność wątroby oraz nerek. Mierzy ciśnienie, sprawdza tętno. Przy niejednoznacznym wywiadzie kardiologicznym kieruje na EKG. Upojenie alkoholowe oraz spożycie alkoholu w ostatnich 24 godzinach to przeciwwskazania bezwzględne, dlatego pacjenta bada się alkomatem przed zabiegiem.

Sam zabieg

Procedura jest ambulatoryjna i zajmuje około pół godziny. Po dezynfekcji skóry i znieczuleniu miejscowym lekarz wykonuje niewielkie nacięcie, wprowadza 8 do 10 tabletek gwiaździście pod powięzią, zszywa ranę i zakłada jałowy opatrunek. Pacjent leży spokojnie przez kilkanaście minut obserwacji, potem wraca do domu.

Pielęgnacja rany

Rana goi się od 7 do 14 dni. Przez ten czas należy unikać moczenia opatrunku, basenu, sauny i intensywnego wysiłku. Szwy nierozpuszczalne zdejmuje się po około 10 dniach, przy rozpuszczalnych wystarczy kontrola. W razie bólu nasilającego się zamiast ustępować, zaczerwienienia czy wycieku z rany pacjent kontaktuje się z gabinetem.

Disulfiram blokuje enzym dehydrogenazę aldehydową. Normalnie ten enzym przekształca toksyczny aldehyd octowy w kwas octowy. Bez niego aldehyd kumuluje się we krwi i wywołuje reakcję zatruciową.

Objawy reakcji disulfiramowej

Najczęściej pojawiają się nudności, wymioty, zaczerwienienie twarzy z uczuciem gorąca, tachykardia, spadek ciśnienia, zawroty głowy i metaliczny posmak w ustach. Objawy trwają od kilkudziesięciu minut do kilku godzin, po nich zwykle pacjent zasypia na kilkanaście godzin.

Kiedy jest naprawdę niebezpiecznie?

Przy stężeniu alkoholu we krwi przekraczającym 125 do 150 mg na 100 ml reakcja może przejść w postać ciężką. Ryzyko obejmuje niewydolność oddechową, zaburzenia rytmu serca, zawał, drgawki i utratę przytomności. W sporadycznych przypadkach, bez szybkiej pomocy medycznej, dochodzi do zgonu. Z tego powodu pacjent powinien unikać nawet ukrytych źródeł alkoholu, takich jak syropy przeciwkaszlowe, niektóre sosy, ocet i kosmetyki na bazie spirytusu.

Przeciwwskazania bezwzględne

Zabieg jest wykluczony u pacjentów z nadwrażliwością na disulfiram, w stanie upojenia alkoholowego, z niewydolnością serca, chorobą niedokrwienną, nadciśnieniem tętniczym, przebytą niewydolnością krążenia, psychozami (poza ostrymi psychozami alkoholowymi) oraz po próbach samobójczych w wywiadzie.

Szczególna ostrożność

Względne przeciwwskazania obejmują choroby układu oddechowego, cukrzycę, padaczkę, niewydolność nerek i wątroby. Reakcja disulfiramowa może pogłębić przebieg tych schorzeń. Lekarz decyduje wtedy indywidualnie, biorąc pod uwagę korzyści i ryzyko. U kobiet w pierwszym trymestrze ciąży oraz karmiących piersią zabiegu się nie wykonuje.

Bytom leży w centrum konurbacji górnośląskiej, w bliskim sąsiedztwie Katowic, Zabrza, Piekar Śląskich i Radzionkowa. Pacjenci korzystają z komunikacji tramwajowej, autobusowej oraz z połączeń kolejowych. Dojazd z okolicznych gmin powiatu bytomskiego zajmuje kilkadziesiąt minut.

Razem z detoksem i terapią

Przy dłuższym ciągu alkoholowym warto rozważyć wcześniejsze odtrucie alkoholowe, które bezpiecznie przerywa picie i stabilizuje organizm. Pakiety łączące detoks z implantacją są popularnym rozwiązaniem u pacjentów po kilkudniowym ciągu. Po wszywce kolejny krok to leczenie alkoholizmu w ramach psychoterapii.