Detoks alkoholowy Jastrzębie-Zdrój

Fizjologia uzależnienia

Organizm długo pijącej osoby adaptuje się do stałej obecności etanolu w układzie nerwowym. Neurotransmitery GABA i glutaminian przechodzą w stan nowej równowagi, w której alkohol jest niezbędny do zachowania pozornego komfortu. Gwałtowne odstawienie zaburza tę równowagę. Pojawia się zespół abstynencyjny, u części pacjentów również groźne powikłania.

Ryzyko samodzielnego odstawienia

Pacjent, który nagle przestaje pić po kilkumiesięcznym ciągu, ryzykuje drgawkami, delirium tremens, zaburzeniami rytmu serca, a w skrajnych przypadkach zgonem. Wyłącznie nadzór medyczny pozwala szybko reagować na komplikacje. Przy detoksie lekarz stopniowo zastępuje działanie alkoholu benzodiazepinami, które uspokajają układ nerwowy i zmniejszają ryzyko napadów.

Objawy zespołu abstynencyjnego rozwijają się zwykle między 6 a 24 godziną od ostatniego spożycia alkoholu.

Faza wczesna

Drżenie rąk, potliwość, niepokój, tachykardia, podwyższone ciśnienie, nudności, brak apetytu, bezsenność. Pacjent może czuć się bardzo źle, ale zwykle pozostaje w pełnej świadomości.

Faza rozwinięta

Objawy nasilają się w ciągu 24 do 48 godzin. Oprócz zaburzeń autonomicznych pojawia się lęk paniczny, czasem halucynacje (najczęściej wzrokowe, czasami słuchowe), bóle głowy, silne drżenia. Mogą wystąpić napady drgawkowe.

Delirium tremens

Najcięższa postać, pojawia się u niektórych pacjentów 2 do 3 dni po odstawieniu. Obejmuje głębokie zaburzenia świadomości, halucynacje, splątanie, pobudzenie, tachykardię i wzrost ciepłoty ciała. Delirium tremens wymaga leczenia szpitalnego.

Płyny i elektrolity

Zwykle roztwór soli fizjologicznej lub wieloelektrolitowy (PWE) do uzupełnienia niedoborów wodno-elektrolitowych. Glukoza dostarcza energii, ale podawana jest po tiaminie. Magnez, potas, sód i wapń wyrównują zaburzenia po długim piciu.

Witaminy

Tiamina (B1) w dawce 200 do 300 mg dziennie pozajelitowo jest standardem u pacjentów z ryzykiem niedoboru. Uzupełniająco stosuje się B6, B12, witaminę C oraz kompleks witamin grupy B.

Leki

Benzodiazepiny (diazepam, lorazepam) łagodzą lęk, drżenie, redukują ryzyko drgawek. Beta-blokery kontrolują tachykardię i nadciśnienie. Leki przeciwwymiotne zmniejszają nudności. Inhibitory pompy protonowej chronią błonę śluzową żołądka. Dawkowanie dobiera lekarz indywidualnie, w zależności od nasilenia objawów ocenianych skalą CIWA-Ar.

Kiedy z dojazdem

Detoks w domu wybierają pacjenci z łagodnym zespołem abstynencyjnym (CIWA-Ar 0 do 9), bez wywiadu drgawek czy delirium, stabilni kardiologicznie, we współpracy z rodziną. Komfort znanego otoczenia ułatwia zasypianie i redukuje stres dodatkowy.

Kiedy stacjonarny

Stacjonarny detoks rekomendowany jest u pacjentów z umiarkowanym lub ciężkim zespołem abstynencyjnym (CIWA-Ar 10 i wyżej), po wcześniejszych epizodach delirium lub drgawek, z chorobami sercowo-naczyniowymi, niewyrównaną cukrzycą, niewydolnością nerek lub wątroby, po długim ciągu (kilka tygodni), z objawami wyniszczenia. Placówka zapewnia stały monitoring, dostęp do sprzętu reanimacyjnego i pielęgniarkę przy pacjencie.

Co zawiera stacjonarny pakiet

Wygodne łóżko w osobnym pokoju, pielęgniarka dyżurna, posiłki wliczone w cenę, dostęp do łazienki, monitoring parametrów życiowych. Pacjent może spać, jeść, odpoczywać w spokoju. Po zakończeniu zabiegu otrzymuje dokumenty wypisowe i zalecenia dalszego leczenia.

Jastrzębie-Zdrój leży w subregionie zachodnim województwa śląskiego, sąsiaduje z Wodzisławiem Śląskim, Rybnikiem i Żorami. Dawne uzdrowisko zachowało tradycję leczenia zdrowotnego, a gabinet medyczny kontynuuje tę tradycję w nowoczesnym wymiarze. Dojazd z okolicznych miejscowości nie zajmuje więcej niż 30 minut.

Koordynacja opieki

Po zakończeniu detoksu kolejnym krokiem jest zwykle terapia uzależnień. Psychoterapeuta pracuje nad mechanizmem choroby, a pacjent uczy się nowych strategii radzenia sobie z sytuacjami wyzwalającymi picie. Dla pacjentów potrzebujących dodatkowego zabezpieczenia farmakologicznego w pierwszych miesiącach abstynencji dostępna jest wszywka alkoholowa. Konsultacja z psychiatrą pomaga dobrać optymalny plan leczenia.