Wszywka alkoholowa Esperal Jastrzębie-Zdrój

Blokada enzymu ALDH

Dehydrogenaza aldehydowa (ALDH) to enzym odpowiedzialny za przekształcenie aldehydu octowego w nieszkodliwy kwas octowy. Disulfiram blokuje ten enzym. U osoby z aktywną wszywką alkohol etylowy metabolizuje się do aldehydu octowego, ale dalsza przemiana zostaje zatrzymana. Aldehyd octowy gromadzi się we krwi, wywołując silne objawy zatrucia.

Dlaczego to działa psychologicznie

Mechanizm awersyjny działa na zasadzie warunkowania. Pacjent wie, że każde spożycie alkoholu skutkuje natychmiastowymi, bardzo nieprzyjemnymi objawami. Ta świadomość często wystarcza, żeby nie sięgnąć po alkohol nawet w sytuacjach silnego stresu. ChPL wskazuje jednak, że skuteczność disulfiramu jest wyższa, gdy zabieg łączy się z leczeniem wspomagającym, takim jak psychoterapia.

Rejestracja i wywiad

Po przybyciu do gabinetu pacjent przechodzi rejestrację, po czym następuje rozmowa z lekarzem. Wywiad obejmuje historię picia, choroby współistniejące, przyjmowane leki, próby wcześniejszego leczenia oraz alergie. Lekarz sprawdza ciśnienie tętnicze, tętno i saturację. Alkomatem weryfikuje poziom alkoholu.

Sam zabieg

Po dezynfekcji skóry, zwykle w okolicy pośladka, lekarz podaje znieczulenie miejscowe (najczęściej lidokainę). Wykonuje kilkumilimetrowe nacięcie i wprowadza tabletki gwiaździście pod powięź. Rana zostaje zszyta, a pielęgniarka zakłada jałowy opatrunek. Zabieg trwa 20 do 30 minut.

Obserwacja i powrót do domu

Pacjent pozostaje w gabinecie 10 do 15 minut, otrzymuje pisemne zalecenia i listę substancji wymagających unikania. Wraca do domu tego samego dnia. Prowadzenie samochodu bezpośrednio po zabiegu jest odradzane ze względu na ryzyko senności.

Klasyczna reakcja obejmuje nudności, wymioty, zaczerwienienie twarzy z uczuciem gorąca, tachykardię, niedociśnienie, zawroty głowy, ból głowy i metaliczny posmak w ustach. Objawy zaczynają się w ciągu 10 do 20 minut od spożycia alkoholu i trwają 30 do 60 minut lub kilka godzin. Po ich ustąpieniu pacjent zwykle zasypia na kilkanaście godzin.

Ciężki przebieg

Przy wyższym stężeniu alkoholu (powyżej 125 do 150 mg na 100 ml krwi) reakcja staje się niebezpieczna. Możliwe są: niewydolność oddechowa, arytmie komorowe, zawał, drgawki, utrata przytomności. ChPL odnotowuje sporadyczne przypadki zgonu, szczególnie bez szybkiej pomocy medycznej. Z tej przyczyny pacjent z wszywką nie powinien spożywać nawet niewielkiej ilości alkoholu.

Ukryte źródła alkoholu

Syropy przeciwkaszlowe z etanolem, niektóre krople okulistyczne, nalewki ziołowe, płyny do płukania ust, ocet, sosy winno-kulinarne, kosmetyki na bazie spirytusu oraz woda po goleniu mogą wywołać reakcję. Przed zakupem leku OTC warto sprawdzać skład, apteczka pacjenta wymaga przeglądu po zabiegu.

Bezwzględne

Nadwrażliwość na disulfiram lub tiokarbaminiany, stan upojenia alkoholowego, niewydolność serca, choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie tętnicze, przebyta niewydolność obwodowa krążenia, psychozy (poza ostrą psychozą alkoholową), próby samobójcze w wywiadzie oraz pierwszy trymestr ciąży.

Względne

Cukrzyca, padaczka, niewydolność nerek i wątroby, przewlekłe choroby układu oddechowego. U tych pacjentów reakcja disulfiramowa, gdy się pojawi, może zaostrzyć chorobę podstawową. Lekarz indywidualnie ocenia bilans korzyści i ryzyka.

Ciąża i karmienie

W drugim i trzecim trymestrze ciąży decyzja zależy od oceny bilansu korzyści i ryzyka, w pierwszym trymestrze zabieg jest przeciwwskazany. Karmienie piersią wyklucza stosowanie disulfiramu ze względu na brak danych o przenikaniu substancji do mleka.

Jastrzębie-Zdrój, dawne uzdrowisko z tradycjami balneologicznymi, dziś jest jednym z miast subregionu zachodniego województwa śląskiego. Bliskie sąsiedztwo Rybnika, Żor i Wodzisławia Śląskiego sprawia, że pacjenci z tych miejscowości regularnie korzystają z oferty gabinetu. Komunikacja drogowa i kolejowa upraszcza dojazd.

Pełen zakres leczenia

Oprócz wszywki Nasz Gabinet oferuje odtrucie alkoholowe dla pacjentów po długim ciągu oraz leczenie alkoholizmu w formie psychoterapii indywidualnej i grupowej. Konsultacja z lekarzem psychiatrą pozwala ocenić wskazania do farmakoterapii doustnej jako uzupełnienia wszywki.